病历概述

病历编号：2023-001

患者姓名：张伟

性别：男

年龄：45岁

入院日期：2023年3月15日

出院日期：2023年3月18日

入院诊断：心脏突发去世

病历来源：某市人民医院急诊科

患者基本信息

张伟，男，45岁，已婚，某私营企业中层管理人员。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者无糖尿病、冠心病、心肌梗死等病史。

发病经过

2023年3月15日，患者在家突发心悸、胸闷，伴大汗淋漓，家属立即拨打急救电话。患者被送往当地医院急诊科，经过初步检查，诊断为急性心肌梗死，立即进行溶栓治疗。

在溶栓治疗过程中，患者病情突然恶化，出现意识丧失、呼吸心跳停止。立即进行心肺复苏，并紧急送往我院急诊科。

到达我院后，立即进行心肺复苏、电除颤等抢救措施，同时进行血管造影，发现患者左冠状动脉前降支完全闭塞。经过全力抢救，患者最终因心脏骤停，抢救无效去世。

入院检查

1. 心电图：提示急性心肌梗死。

2. 血常规：白细胞计数升高，提示感染可能。

3. 血糖：正常。

4. 血脂：正常。

5. 心肌酶谱：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标明显升高，提示心肌损伤。

6. 超声心动图：提示左心室收缩功能减退。

7. 血管造影：左冠状动脉前降支完全闭塞。

治疗经过

1. 急性心肌梗死溶栓治疗：患者入院后立即给予尿激酶溶栓治疗。

2. 抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

3. 抗凝治疗：给予肝素钠抗凝治疗。

4. 支持治疗：给予营养支持、维持水电解质平衡等。

5. 心肺复苏：患者出现心脏骤停后，立即进行心肺复苏，并给予电除颤。

6. 血管介入治疗：患者病情稳定后，进行血管造影，发现左冠状动脉前降支完全闭塞，立即进行冠状动脉介入治疗，植入支架。

出院诊断

1. 急性心肌梗死

2. 心脏骤停

3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

死亡原因

患者因急性心肌梗死导致心脏骤停，抢救无效去世。

患者家属意见

患者家属对医院的抢救措施表示满意，对患者的去世表示悲痛。

总结

本病例为一名45岁男性患者，因急性心肌梗死导致心脏骤停，经过全力抢救，最终不幸去世。患者既往有高血压病史，提示心血管疾病风险较高。本病例提醒我们，心血管疾病的预防和治疗至关重要，应加强心血管疾病的筛查和健康教育，降低心血管疾病的发生率和死亡率。